Inschrijfformulier

DIRECT ONLINE LID WORDEN

Vul onderstaand formulier volledig in om je aan te melden bij Handbal Someren.

1. Ondergetekende

Pasfoto uploaden
Een pasfoto is benodigd om lidmaatschap aan te kunnen vragen bij het NHV. Dit geldt alleen voor spelende leden (bondsleden en recreanten).

Voornaam*

Achternaam*

Straat en huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Geboortedatum*

E-mailadres*

Telefoonnummer

Geslacht*
ManVrouw

Soort verenigingslid*
Bondslid / Spelend lidRecreanten LidBegunstiger (€30,00 p/jaar)Vrijwilliger, functie:

Graag invullen indien er sprake is van minderjarigheid (<16 jaar)

Voor- en achternaam ouder(s)
Telefoonnummer ouder(s)
E-mailadres ouder(s)

2. Handbalverleden

Was je al eerder lid van een handbalvereniging?
NeeJa, ik was lid van:

Mijn laatste wedstrijd als spelend lid was… (maand en jaar)

3. Financiële gegevens en voorwaarden

IBAN Rekeningnummer*

Rekening ten name van*

Met het aanvinken van onderstaande checkbox geef ik toestemming aan Handbal Someren om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar mijn bank om een bedrag van mijn rekening af te schrijven wegens betaling contributie. Tevens geef ik toestemming aan mijn bank om doorlopend een bedrag van mijn rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Handbal Someren. Ik heb het privacybeleid en de voorwaarden van een lidmaatschap bij Handbal Someren gelezen en ga hiermee akkoord.*
Ik ga akkoord met de voorwaarden & betaalverplichting
(Indien persoon geen 18 jaar, ouder/verzorger laten invullen)

Ik geef toestemming dat er tijdens de activiteiten van Handbal Someren foto's worden gemaakt.*
JaNee

Digitale handtekening*

Alle vragen met een * zijn verplicht